按照省醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署，經(jīng)市政府同意，忻州市目前在用的醫(yī)保信息系統(tǒng)（社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)醫(yī)保子系統(tǒng)）將統(tǒng)一切換為國(guó)家（山西省）醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“新醫(yī)保系統(tǒng)”），現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、停機(jī)切換時(shí)間自2021年10月21日18時(shí)起，停止使用忻州市在用的醫(yī)保信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“舊系統(tǒng)”），暫停全市醫(yī)保相關(guān)聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。預(yù)計(jì)2021年10月31日22時(shí)起，正式啟用新醫(yī)保系統(tǒng)，并逐步恢復(fù)醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。
二、征繳業(yè)務(wù)處置辦法各級(jí)醫(yī)保部門協(xié)調(diào)稅務(wù)部門，于10月19日17時(shí)前完成職工醫(yī)保、居民醫(yī)保征繳對(duì)賬、醫(yī)保費(fèi)匯解入庫(kù)及銷號(hào)工作，并將醫(yī)療保險(xiǎn)征收明細(xì)表紙質(zhì)版、電子版及未繳費(fèi)單位名單、流水號(hào)返回相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。10月20日，對(duì)未繳費(fèi)單位名單及流水號(hào)進(jìn)行作廢處理，待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后再批量上傳。
三、待遇結(jié)算處置辦法
（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算
1.10月11日前，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將9月底前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于10月14日前完成支付確認(rèn)（財(cái)務(wù)確認(rèn)）。
2.10月21日前，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)打印留存10月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后再進(jìn)行對(duì)賬處理。
（二）本市內(nèi)住院費(fèi)用結(jié)算
1.符合出院條件的參保患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于2021年10月19日17時(shí)前，為其辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2. 舊系統(tǒng)切換前已入院但不符合出院條件的和系統(tǒng)切換期間需辦理出入院手續(xù)的參?；颊?，醫(yī)療費(fèi)用可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬處理待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后再進(jìn)行醫(yī)保登記及結(jié)算，或轉(zhuǎn)為自費(fèi)回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
3.在本市內(nèi)長(zhǎng)期住院的精神類疾病參?；颊?，10月19日17時(shí)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須全部辦理醫(yī)保出院中結(jié)手續(xù)，需繼續(xù)住院治療的轉(zhuǎn)為自費(fèi)，待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后辦理入院手續(xù)，視為一次住院。
（三）門診費(fèi)用結(jié)算（聯(lián)網(wǎng)直報(bào)）
1.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、“兩病”門診和門診慢性病參?；颊?，根據(jù)自身病情治療需要，可在10月21日17時(shí)之前，一次性開具本月足量所需藥品。
2. 參保人員在系統(tǒng)切換期間必須購(gòu)藥的，可先自費(fèi)墊付，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記錄信息，待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后，憑有效票據(jù)在該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，做退費(fèi)處理。
（四）異地住院結(jié)算
1.在系統(tǒng)切換期間，我市參?；颊咴谑型庾≡海t(yī)療費(fèi)用不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的由參保人員先行墊付，出院后攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
3.異地參?；颊咴谖沂凶≡旱?，參照本公告“本市內(nèi)住院費(fèi)用結(jié)算”辦法處置。
（五）轉(zhuǎn)診備案等事宜我市參?；颊咴谙到y(tǒng)切換期間辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)院、市外轉(zhuǎn)院、急診住院、異地安置住院等醫(yī)保備案登記的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）按照各自權(quán)限為參?；颊呔€下辦理備案手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）、參?；颊吡舸嬉押炚录堎|(zhì)備案表，待新醫(yī)保系統(tǒng)上線后醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）要及時(shí)補(bǔ)錄登記信息。
由于醫(yī)保信息系統(tǒng)切換帶來(lái)的影響和不便，敬請(qǐng)參保單位、廣大參保人員和社會(huì)各界諒解！
應(yīng)急咨詢電話：
忻州市醫(yī)保中心0350-3032798（綜合科）
0350-3033232（征繳科）
0350-3032386（服務(wù)科）
0350-3031029（審核科）
忻府區(qū)醫(yī)保中心0350-2021805
原平市醫(yī)保中心0350-8233786
代縣醫(yī)保中心0350-5228558 0350-6100995
繁峙縣醫(yī)保中心0350-8911366 0350-5526266
靜樂縣醫(yī)保中心0350-7829133
定襄縣醫(yī)保中心0350-6027169 0350-8722588
五臺(tái)縣醫(yī)保中心0350-8759051 0350-6520151
寧武縣醫(yī)保中心0350-47227860350-4729148
神池縣醫(yī)保中心0350-4243090
五寨縣醫(yī)保中心0350-4331909
偏關(guān)縣醫(yī)保中心0350-89560090350-7659887
岢嵐縣醫(yī)保中心0350-45331190350-8133883
河曲縣醫(yī)保中心0350-7227910（居民）
0350-7228686（職工）
保德縣醫(yī)保中心0350-7322326
五臺(tái)山風(fēng)景區(qū)社保中心0350-8759100
忻州市醫(yī)療保障局
2021年10月9日
（責(zé)任編輯：劉強(qiáng)）
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