每年9月至12月，是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)的時(shí)間。今年，居民醫(yī)保預(yù)收2024年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元，全省各地城鄉(xiāng)居民可通過線上或線下渠道完成參保繳費(fèi)。
針對城鄉(xiāng)居民在繳費(fèi)過程中可能出現(xiàn)的問題，太原市醫(yī)保部門通過微信公眾號進(jìn)行了解答。11月6日，山西晚報(bào)記者對居民關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了梳理。
問：哪些人可以參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：具有本市戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鄉(xiāng)居民；本市轄區(qū)內(nèi)的高校、中專、技校、中小學(xué)有本校學(xué)籍的在校學(xué)生；靈活就業(yè)人員；持有本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女等，都可以參加太原市居民醫(yī)保。
問：城鄉(xiāng)居民原來在異地參保，今年想在太原參保，如何辦理？
答：居民需要暫停原參保信息，到太原所在區(qū)縣社區(qū)或區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
暫?？梢跃€下或線上辦理。線下辦理：居民攜帶身份證或戶口本到原參保地村或社區(qū)辦理暫停。線上辦理：關(guān)注微信“山西醫(yī)?！惫娞枴?wù)大廳—我的醫(yī)?！乙k—城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停代辦）—點(diǎn)擊“已閱讀居民醫(yī)保暫停告知書”—輸入姓名、身份證號—選擇中斷原因“其他”—提交申請—確認(rèn)。
問：居民繳費(fèi)時(shí)系統(tǒng)提示“無登記的參保信息”，需要如何處理？
答：如果繳費(fèi)時(shí)系統(tǒng)提示無登記的參保信息，表示需要先進(jìn)行參保登記。線上或線下均可辦理參保登記。線上登記：微信“山西醫(yī)?！惫娞枴?wù)大廳—我的醫(yī)保—查看更多—城鄉(xiāng)居民參保登記。線下登記：需要到戶籍或居住地所在的社區(qū)、所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保信息登記。
需要注意的是，推送稅務(wù)信息過程需要時(shí)間，參保人登記后，請耐心等待1個(gè)小時(shí)后，即可通過微信、云閃付等渠道進(jìn)行繳費(fèi)了。
問：如何通過“家庭共濟(jì)”功能進(jìn)行繳費(fèi)？
答：參加太原市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工醫(yī)療賬戶余額大于1000元的部分，可以為本人的子女、父母、配偶進(jìn)行家庭共濟(jì)，用于家庭共濟(jì)賬戶繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
操作流程：微信“山西醫(yī)保”公眾號—服務(wù)大廳—我的醫(yī)?！乙k—家庭賬戶共濟(jì)，添加醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)關(guān)系后，通過家庭共濟(jì)繳費(fèi)功能，進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳。
問：居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇是多少？
答：2023年居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為250元，2024年提高至300元，每日每次支付限額50元。
參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、服務(wù)中心等)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照甲類項(xiàng)目60%、乙類項(xiàng)目50%的比例支付。在縣域內(nèi)二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，甲類項(xiàng)目報(bào)銷55%，乙類項(xiàng)目報(bào)銷45%。
問：居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？統(tǒng)籌基金支付比例是多少？
答：在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為：60%、70%（75%）、85%；轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為55%；急診轉(zhuǎn)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為50%。
問：如何查詢是否繳費(fèi)成功？
答：可致電12366稅務(wù)部門或參保所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行查詢，也可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號—服務(wù)大廳—我的醫(yī)?！獏⒈Ｐ畔⒉樵儯卿浳⑿?，進(jìn)入【服務(wù)】—【城市服務(wù)】—【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】模塊，選擇【我的繳費(fèi)記錄】查詢通過微信繳費(fèi)的明細(xì)信息。
由于社保費(fèi)繳費(fèi)信息在稅務(wù)部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時(shí)間，繳費(fèi)人在社保繳費(fèi)完成2—3個(gè)工作日后，即可查詢繳費(fèi)記錄。
山西晚報(bào)記者 武佳
（責(zé)任編輯：梁艷）
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